Encuentra en el Blog de Legis los cambios en la reforma a la salud
Descripción del sistema actual de salud
Con la ley 100 de 1993 se generó un sistema mixto de salud con la influencia y similitud del sistema chileno que irradiaba fuertemente la normativa latinoamericana.
El neoliberalismo se imponía con fuerza en las leyes de Latinoamérica y como consecuencia en Colombia germinaron la ley 50 de 1990 y la ley 100 de 1993
Colombia tenía un sistema público clásico de asistencialismo y salubridad pública que tenía como fundamento la ley 10 de 1990 y la ley 60 de 1993, más adelante se estructurarían todos los recursos del sistema general de participaciones y llegaríamos a la ley 100 de 1993
La novedad ofertada con la ley 100 de 1993 para los usuarios era la posibilidad del aseguramiento en salud, lo que permitía al usuario escoger su entidad administradora promotora de salud, el hospital o IPS y eventualmente el profesional que lo atendería, además del capital privado. Para este efecto se crearon dos regímenes el contributivo y el subsidiado.
Aunque el sistema ha sido exitoso para un sector de la opinión pública en la restauración de la salud; así como en los recursos para financiarlo, en voces de muchos, se descuidó la salubridad pública y la cobertura territorial, concentrándose la atención principalmente en las grandes urbes. De otra parte, el sistema al tener un concepto de aseguramiento privado para algunas personas se volvió un negocio y volvió la acción de tutela un complemento indispensable para la prestación del servicio.
La propuesta de reforma
Dentro de las criticas o halagos que se escuchan con la nueva propuesta, esta de forma clara la eliminación de las EPS a largo plazo por lo menos el cambio de sus funciones; el financiamiento directo a las entidades territoriales y el fortalecimiento de la cuenta ADRES[i], el empoderamiento de las redes territoriales de salud y de los hospitales estatales y la reducción del sector privado en el nuevo esquema.
El sistema busca mejorar la prevención y lograr la atención de los ciudadanos en sus lugares de origen: “Atención Primaria en Salud y Resolutiva en Salud (APIRS) para apoyar la resolución de problemas individuales, familiares, comunitarios, laborales y territoriales. (…). Resulta novedoso que se incluyan determinantes que inciden en la salud, como el agua potable, la seguridad alimentaria, el saneamiento básico, la educación, la vivienda, el empleo digno y decente, entre otros factores, lo cual va más allá de la prestación del servicio de salud en estricto sentido. El gran interrogante es cómo se va a lograr esto cuando ni siquiera la prestación básica de salud, de acuerdo con el Gobierno Nacional, es integral.”[ii]
Ahora los centros de atención primaria de la salud ( otro punto clave de la reforma) busca que los ciudadanos puedan acceder de una forma más expedita a la solución de sus problemas de salud sin tener que pasar por el trámite y protocolo actual de las EPS[iii]
Se centraliza entonces todo el giro de los recursos y el control de los prestadores del servicio, se retoman los consejos nacionales y territoriales de salud
Conclusiones
Sería importante tomar lo mejor de los dos mundos y fortalecer las EPS, así como mejorar la prestación de servicios en los sitios alejados, sin desconocer los aciertos del sistema actual.
La trasformación radical del sistema actual puede aparejar un caos administrativo y financiero enorme amén del desempleo que puede generar en un momento sensible de la economía.
Al ser un sistema con tantos años que tiene involucrada tanta gestión administrativa y personal. La reforma debería contemplar medidas de transición adecuadas.
Como falta el recorrido por el Congreso, aún no sabemos cómo quedará el proyecto.
[i] https://www.france24.com/es/salud/20230303-por-qu%C3%A9-es-tan-pol%C3%A9mica-la-reforma-a-la-salud-que-impulsa-gustavo-petro-en-colombia
[ii] https://www.ambitojuridico.com/noticias/analisis/reforma-la-salud-lo-bueno-lo-malo-y-lo-feo
[iii] https://www.france24.com/es/salud/20230303-por-qu%C3%A9-es-tan-pol%C3%A9mica-la-reforma-a-la-salud-que-impulsa-gustavo-petro-en-colombia
